Пеленочный дерматит проявляется покраснением кожи, папулезной сыпью, шелушением эпидермиса в области гениталий, ягодиц, нижних отделов живота, внутренней поверхности бедер. В более тяжелых случаях появляются эрозии, инфильтраты в кожных складках, происходит бактериальное и грибковое инфицирование.

Чтобы вылечить раздражение от памперсов у ребёнка, нужно обратиться к педиатру. Врач определит причину проблемы и назначит соответствующее лечение.
При аллергической реакции на памперсы следует сменить марку подгузников. 

В тяжёлых случаях аллергии ребёнку могут выписать антигистаминные препараты. Для лечения инфекционного дерматита используют мази с антибиотиками и антисептические растворы. В тяжёлых случаях могут быть назначены внутренние антибиотики. Раздражение от подгузника при грибке лечат противогрибковыми мазями и кремами. Обычное раздражение от подгузников лечат специальными кремами и мазями для восстановления эпидермиса, содержащими пантенол, витамины и другие полезные компоненты, подробнее в статье дальше.

Причины потницы (пеленочного дерматита). Применение подгузников вызывает существенное возрастание влажности кожи и повышение ее pH. Влажность приводит к мацерации роговой оболочки, что делает ее более чувствительной к повреждениям при трении о поверхность подгузника и воздействии местных раздражителей. Главными раздражителями в этой ситуации являются фекальные протеазы и липазы, активность которых значительно возрастает при повышении pH. Кроме того, кислая реакция поверхности кожи необходима для поддержания нормальной микрофлоры, которая обеспечивает врожденную антимикробную защиту против инвазий патогенных бактерий и дрожжевых грибов. Активность фекальных протеаз и липаз также значительно возрастает при ускорении гастроинтестинального транзита; это объясняет высокую распространенность пеленочного дерматита у детей, страдавших диареей в течение предшествующих 48 часов.

Перечисленные выше факторы являются критическими для возникновения пеленочного дерматита, а считавшиеся ранее важными для происхождения пеленочного дерматита, (например, аммиак), играют меньшую роль, как и Candida albicans, выделяющиеся лишь в отдельных случаях. При этом инвазия дрожжевых грибов часто является следствием терапии антибиотиками. Доказано также, что бактериальная инфекция не играет существенной роли в развитии пеленочного дерматита. Влияние различных повреждающих факторов, неправильное использование средств ухода (кремов, присыпок, мыла) и подгузников - все это может приводить к нарушению нормального состояния кожи

В первую очередь, необходимо исключить аллергический дерматит. Как отличить потничку от аллергии у новорожденного?

Существуют определенные признаки, которые указывают, что развивающиеся проявления возникают вследствие аллергии:

• Кожные высыпания образуются в короткий срок после контакта с аллергеном.
• Патологические очаги располагаются в месте соприкосновения в раздражителем, а также могут поражать любой участок тела.
• Пятна имеют тенденцию к воспалению и слиянию.
• Высыпания склонны к увеличению, часто образуются пузырьки с водянистой влагой.
• Сильный зуд, усиливающийся при потоотделении.
• Устранение контакта с раздражителем способствует стиханию проявлений на коже.

Причины потницы

Потница чаще всего возникает по причине:

• длительного нахождения на солнце, вследствие чего кожа перегревается, а железы начинают усиленно продуцировать секрет для ее охлаждения;
• высокой температуры воздуха в помещении;
• глубоких кожных складочек, которые не вентилируются;
• кутания ребенка и одевания не по погоде;
• жаркой погоды, сопровождающейся повышенной влажностью;
• гипертермии, развивающая по причине различных инфекционно-воспалительных заболеваний;
• чрезмерного использования различных тальков или кремов для обработки кожи, из-за чего поры закупориваются.

Лечение потницы у ребенка

Если это потничка, то жирную мазь использовать нельзя, потничку нужно подсушивать.

Самым надежным противовоспалительное средством для местного применения при дерматитах, в том числе пеленочном дерматите, опрелостях, потницы является оксид цинка.

Оксид цинка содержится в большинстве препаратов для лечения пеленочного дерматита, например, крем Деситин, Суспензия Циндол, цинковая мазь, цинковая паста, присыпки детские.

Оксид цинка оказываетантисептическое, вяжущее, подсушивающее.

Применяют мази с оксидом цинка наружно. Перед применением необходимо вымыть и высушить пораженную область. При появлении первых признаков покраснения, опрелости или небольшого раздражения кожи мазь наносят на кожу 3 или более раз в сутки (обычно при любой смене пеленок или памперсов).

Если «пеленочная» сыпь не исчезает в течение 48–72 ч, необходимо обратиться к врачу. Не следует использовать мазь при инфицированных поражениях кожи.

При инфицированных поражениях хорошо помогает следующая схема лечения:

1. Подмыть с детски мылом ребенка

2. Высушить кожу аккуратно махровым полотенцем или феном на расстоянии не менее 30 см

3. Обработать пораженную кожу мирамистином или 0,05% хлоргексидином

4. Намазать очень тонким слоем поражение мазью клотримазол 2% (профилактика и лечение грибковой инфекции)

Советы при лечении потницы

Меняйте пеленки не менее 8-11 раз в день, а памперсы каждые 2-4 часа или давайте коже младенца дышать, можно чередовать одноразовые подгузники с марлевыми. Надевайте памперс на ночь непосредственно перед сном и снимайте, как только кроха проснется, даже если чувствуете, что он не полный. Если появилось раздражение, то, прежде чем надеть памперс, нанесите на кожу защитный крем или воспользуйтесь в этот раз марлевыми подгузниками. Возможно, кожа краснеет потому, что вашему малышу не подходит материал, из которого сделан подгузник, пеленка или памперсы. Одноразовые подгузники можно разделить на несколько групп: простые, усовершенствованные и подгузники высокого качества (premium). Попробуйте другую марку, выберите памперсы типа "премиум", "элит".

Структура простых памперсов очень простая - сверху полиэтиленовая пленка, а внутри целлюлоза с суперабсорбентом. Качество «впитываемости» зависит от соотношения этих компонентов. При значительном преобладании целлюлозы впитываемость оказывается наименьшей, хотя эти подгузники наиболее дешевы. Эти подгузники чаще всего имеют одноразовые липучки и резинки вокруг ножек. Усовершенствованные модели содержат большее количество суперабсорбирующего слоя, у них есть барьерный пояс и специальная защита от повторного контакта с мочой. Создание суперабсорбента, используемого в производстве подгузников, было важнейшим событием, значительно повысившим эффективность «работы» подгузника. Подгузник высокого качества (premium) обычно состоит из следующих основных элементов: Внутренний (покровный) слой, прилегающий к коже младенца должен быть мягким, быстро впитывать жидкость, не пропускать остаточную влагу среднего слоя обратно к коже малыша. Внутренний барьерный слой блокируют жидкость, не позволяя ей вытекать наружу. Проводящий и распределяющий слои - тончайшие слои подгузника, пропускающие жидкость и распределяющие ее по всей поверхности. Не происходит возникновение «комков» из геля во впитывающем слое. Впитывающий слой состоит из суперабсорбента и целлюлозы. Он поглощает влагу из проводящего слоя, удерживает ее внутри за счет химической реакции превращения воды в гель. Внешнее покрытие подгузника. Это дышащий, похожий на ткань пористый слой, пропускающий воздух к коже малыша. Застежки. Они могут быть одноразовыми и многоразовыми. Многоразовые, эластичные застежки позволяют в случае необходимости неоднократно застегивать и расстегивать один и тот же подгузник. Барьеры от внутренних протеканий, с одной стороны, должны быть плотными, с другой стороны, резиночки не должны «врезаться» в ножку ребенка, давать возможность достаточной свободы движений и быть максимально эластичными. Подбирая подгузник младенцу, необходимо определиться с соотношением «плотности» и «эластичности», поскольку оно различается в зависимости от вида подгузников.

Важно правильно определить размер подгузника. В зависимости от фирмы, они могут отличаться, и здесь относительным ориентиром является вес ребенка. Однако подгузники следует подбирать не только по весу. При подборе размера подгузника необходимо учитывать также индивидуальные особенности ребенка: его конституцию, подвижность. Основным критерием пригодности по размеру может быть достаточно плотное прилегание подгузника к телу (без излишнего сдавливания мягких тканей, но и не слишком свободное). Для малышей, склонных к атопии, желательно выбирать подгузники без отдушек, пропиток и дополнительных компонентов.

Как и большинство предметов личной гигиены, одноразовые подгузники необходимо правильно хранить во избежание преждевременной порчи. Место хранения должно быть сухим и прохладным, следует избегать мест, где перепады температуры и влажности воздуха чрезвычайно велики. При хранении надо следить за целостностью упаковки и использовать их только в соответствии с указанным сроком оптимальной реализации.

В отношении частоты смены одноразовых подгузников твердых правил не существует. Подгузники надо менять по мере того, как они становятся мокрыми или загрязненными. Новорожденному может потребоваться до десяти подгузников в сутки. До 4-месячного возраста нужно менять подгузник не реже, чем раз в три-четыре часа, после 4-х месяцев - по мере необходимости. Рекомендуется менять одноразовый подгузник перед кормлением, после каждого испражнения с обязательным туалетом (с использованием влажных салфеток или подмыванием). Кроме того, менять подгузники надо перед сном и после пробуждения, а также перед выходом на прогулку. Стоит предупредить родителей о том, что нельзя ни при каких условиях использовать подгузник вторично. Основное правило для всех средств личной гигиены - одноразовое применение.

При купании можно использовать ванночки с отваром череды. Ванночки с отваром или настоем череды действуют положительно на кожу крохи и на общее его состояние. Череда снимает воспаления, подсушивает ранки и способствует их быстрейшему заживлению. Две столовой ложки сухой травы, заливается стаканом кипятка и настаивается 10-20 минут, процеживается через марлю или сито и выливается в воду в теплую ванночку.

Стирайте вещи малыша только специальными детскими порошками, мылом, хорошо прополаскивайте. Для удаления остатков мыла и других щелочных раздражителей полоскайте их в воде с добавлением уксуса (1 чайная ложка на 1 л воды);

Если для гигиены малыша вы используете одноразовые салфетки, проверьте, не они ли, а точнее, не их ли увлажняющий состав вызывает раздражение. Если это так, то попробуйте сменить их на салфетки других фирм, с другими увлажнителями. А лучше вообще отказаться от них и подмывать ребенка чистой водой и пользоваться детским мылом;

Поддерживайте кожу сухой. Промокайте кожу младенца мягкими движениями полотенцем, салфеточкой досуха. Если кожа уже воспалена и прикосновение к ней вызывает у малыша неприятные ощущения, используйте фен для волос с самым слабым нагревом на расстоянии не менее 20 см. Старайтесь использовать памперсы как можно реже, например только для прогулки, не стоит их слишком сильно затягивать, пусть воздух имеет доступ к телу. Резинки и защитные барьеры одноразовых подгузников не должны быть жесткими. Обращайте на это внимание при выборе памперсов.

Давайте крохе полежать голеньким, можно даже в теплую погоду на улице оставить его подремать в коляске без трусиков, памперсов, пеленок на свежем воздухе;

Будьте осторожны с введением новых продуктов в рацион малыша и в ваше меню, если вы кормите грудью. Также обратите внимание на лекарства, которые даете ребенку и употребляете сами. Прорезывание зубов, прием антибиотиков могут вызвать у малыша понос и как результат опрелость. Когда вводите новый продукт или режутся зубки, смазывайте попку защитными мазями, а во избежание дисбактериоза, вызываемого антибиотиками, попросите врача выписать детские витамины, ацидофильный порошок.

Профилактика и лечение пеленочного дерматита

Необходим тщательный уход за ребенком с регулярной сменой подгузников (лучше - одноразовых), очищением кожи водой, специальным мылом или детскими туалетными салфетками, с последующим обязательным наложением барьерных составов. Последние должны обеспечивать нормальные функции кожи, поддерживать оптимальный уровень увлажнения рогового слоя, защищать его от биологических и инфекционных раздражителей. Препаратом выбора для профилактики и лечения пеленочного дерматита в настоящее время можно считать мазь Пантенол, которая эффективно предотвращает или помогает быстро справиться с проявлениями данной кожной патологии.

Отблагодарить авторов