Головокружение это второй по распространенности симптом, с которым обращаются к врачу взрослые люди (первое место занимают головные боли и боли в спине). Причины головокружения могут быть самыми разнообразными (заболевания вестибулярного аппарата и внутреннего уха, психогенные расстройства, остеохондроз шейного отдела позвоночника, нарушение мозгового кровообращения, снижение артериального давления и пр. ). Приступы головокружения обычно сопровождаются тошнотой, рвотой, сильной слабостью.

Для уточнения причины головокружения следует обратиться к невропатологу. Лечение головокружения зависит от его причины и включает: соблюдение специальной диеты, выполнение упражнений для тренировки вестибулярного аппарата, использование лекарств от головокружения и в некоторых случаях хирургические операции.

Что такое головокружение?

Истинное головокружение (вертиго) - это состояние, при котором у больного возникает ощущение вращения окружающих предметов (окружающего мира) вокруг него или ложное ощущение собственного вращения или движения.
Примером истинного, но не связанного с болезнью головокружения является головокружение, которое возникает после катания на карусели, когда после резкой остановки карусели человек продолжает видеть придвижение окружающих предметов относительно себя, так как если бы карусель по-прежнему находилась в движении.

Возникновение истинного головокружения чаще всего, является симптом заболеваний системы контроля равновесия и положения тела человека в пространстве, которая включает: вестибулярный аппарат внутреннего уха, глаза и чувствительные рецепторы мышц, костей и суставов человека.
Головокружение, вызванное нарушение работы системы равновесия часто сопровождается тошнотой и рвотой.

Какие симптомы не являются головокружением?

Как можно заметить из сказанного выше, у термина головокружение есть довольно узкая медицинская трактовка (ложное ощущение собственного вращения или вращения окружающего мира). Несмотря на это в народном быту головокружением называют целый ряд других симптомов, которые на самом деле, не являются головокружением. Чаще всего «головокружением» называют следующие феномены:

• Потемнение в глазах после резкого подъема на ноги из положения сидя или лежа
• Пелена перед глазами
• Слабость, чувство спутанности и неустойчивости в ногах, тошнота
• Чувство близости обморока (потери сознания)
• Чувство нарушенного равновесия и неустойчивой походки

На приеме у врача больной страдающий головокружением должен как можно точнее рассказать о его состоянии и постараться описать свое самочувствие и наблюдающиеся у него симптомы, а не просто сказать врачу, что он страдает «головокружением». От того насколько точно больной опишет имеющиеся у него симптомы зависит дальнейший план обследований и лечения.

В отличие от истинного головокружения, которое, как уже было сказано выше, является следствием нарушения работы системы равновесия, ложное головокружение, которое описывается больными, как чувство неустойчивости, слабости, пелены перед глазами, потемнения в глазах и пр. , чаще всего может быть признаком хронической усталости, анемии, гиповитаминоза, вегетососудистой дистонии, гипотонии (пониженного артериального давления). Также с головокружением могут быть спутаны эпизоды липотимии (резкое снижение тонуса мышц в момент сильного физического напряжения), обмороки, кратковременные приступы эпилепсии.

Обращаем отдельное внимание на приступы резко возникшего головокружения и слабости у больных сахарным диабетом. У этой категории больных головокружение и слабость могут быть признаком опасного снижения уровня глюкозы в крови см. Осложнения диабета.

Как работает система равновесия человека?

Истинное (системное, центральное) головокружение в большинстве случаев является проявлением различных заболеваний системы обеспечивающей равновесие и контроль положения тела человека в пространстве. Данная система состоит из трех составляющих:

1. Вестибулярный аппарат, располагающийся в толще черепа, в котором расположены чувствительные рецепторы, реагирующие на линейное или угловое ускорение человеческого тела в пространстве
2. Глаза – которые предоставляют визуальную информацию о месторасположении тела человека и его отдельных частей в пространстве и относительно других предметов
3. Чувствительные рецепторы (проприорецепторы) находящиеся в костях, мышцах, суставах и связках человека, которые предоставляют точную информацию о положении отдельных частей тела в пространстве и относительно друг друга.

Все три компонента системы равновесия (вестибулярный аппарат, глаза и проприорецепторы) одновременно посылают данные в головной мозг, в определенных зонах которого данная информация анализируется и перерабатывается в представление человека о положении его тела в пространстве и относительно других предметов.

Если, по какой-то причине, данные приходящие от одного из источников являются искаженными (например, раздражение рецепторов вестибулярного аппарата воспалительной реакцией при отсутствии движения и ускорения), то в мозгу формируется неправильное представление о положении и движении тела в пространстве и возникает иллюзорное ощущение движения или вращения тогда, когда на самом деле, тело остается неподвижным.
Причины, приводящие к расстройству работы системы равновесия могут самыми разнообразными. На сегодняшний день известно более 80 заболеваний, при которых может наблюдаться головокружение. В данной статье мы рассмотрим только наиболее распространенные причины головокружения.

Наиболее распространенные причины и формы головокружения

По данным современных исследований, чаще всего головокружение является симптомом следующих заболеваний:

1. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)
2. Психогенное головокружение
3. Базилярная мигрень
4. Болезнь Меньера
5. Воспаление вестибулярных нервов (вестибулярный неврит)
6. Остеохондроз шейного отдела позвоночника и вертебробазилярная недостаточность
7. Опухоли головного мозга

Следует заметить, что на ДППГ приходится более 80% всех случаев истинного головокружения.

Ниже мы рассмотрим основные болезни, сопровождающиеся головокружением и характеристики головокружения в случае каждой из них.

Доброкачественное пароксизмальное позиционного головокружение (ДППГ)

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение – это одна из наиболее распространенных форм истинного головокружения. Название данной болезни расшифровывается следующим образом: «Доброкачественное» означает - благоприятное и не опасное течение болезни, «пароксизмальное» - означает внезапное появление головокружения; «позиционное» - означает появление головокружения при повороте головы в определенную сторону.
Причиной развития доброкачественного позиционного головокружения является раздражение рецепторов вестибулярного аппарата камешками отолитами, находящимися в полукружных каналах внутреннего уха. ДППГ может возникнуть и спонтанно у человека любого возраста, однако чаще всего возникает у людей старше 50-60 лет, после перенесенной инфекции или травмы.

Основные симптомы доброкачественного позиционного головокружения следующие:

• Возникновение сильного головокружения при повороте в постели, при наклоне или повороте головы в сторону или при запрокидывании головы.
• Сильное головокружение длится от нескольких секунд до нескольких минут и может сопровождаться сильной тошнотой или рвотой, слабостью.
• Приступы головокружения могут возникать сериями, а затем бесследно исчезнуть на некоторое время.

Лечение ДППГ проводится специальным упражнением, частично описанным ниже (см. Комплекс №1 ), под контролем врача невропатолога. Длительность упражнения составляет всего 1-2 минуты, а его эффективность достигает 90%.

Психогенное головокружение

Психогенное головокружение занимает второе место по распространенности после ДППГ.
В отличие от доброкачественного пароксизмального головокружения, психогенное головокружение не является истинным головокружением, то есть не связано с нарушением работы вестибулярного аппарата.

Основными характеристиками психогенного головокружения являются:

• Описание головокружения как ощущения спутанности сознания, тумана в голове или страха упасть и потерять сознание, но не как кружения предметов или самого субъекта
• Приступы головокружения возникают спонтанно, нередко в стрессовых ситуациях, в местах большого скопления людей и в ограниченном пространстве (лифт, транспорт)
• Кроме головокружения, у больных отмечаются и многие другие жалобы, которые напоминают некоторые заболевания внутренних органов: першение или ком в горле, боли в груди, в области сердца или в животе, чувство нехватки воздуха, боли и напряжение в мышцах, ощущение внутреннего страха и напряженности, тревожный сон, беспокойство, раздражительность, сильная и безосновательная озабоченность состояние собственного здоровья и здоровьем близких и пр.

Психогенное головокружение может рассматриваться как одно из наиболее частых проявлений вегетососудистой дистонии (см. ВСД). Особенно часто приступы ложного головокружения наблюдаются у больных с паническими атаками и тревожными расстройствами.

Определение психогенного характера головокружения имеет большое значение в плане правильного лечения, поэтому если у читателей возникло предположение, что головокружение в их случае может быть психогенным, мы настоятельно рекомендуем им изучить материалы в статье Все о вегетососудистой дистонии (ВСД) и ее лечении.

В частности, при психогенном головокружении будет гораздо более эффективным лечение, предназначенное от ВСД (психотерапия, успокоительные средства), чем специфические лекарства от головокружения которые назначаются во всех случаях истинного головокружения.

Головокружение при мигрени

Мигрень это один из наиболее распространенных видов головной боли (см. Мигрень). В некоторых случаях, во время приступа мигрени наблюдается нарушение кровообращения в зонах мозга, контролирующих работу вестибулярного аппарата, в результате чего возникает сильное головокружение, сразу после которого может развиться сильная головная боль в области затылка, рвота, нарушение равновесия, непереносимость света и шума. У части пациентов с мигренью может присутствовать только сильное головокружение и тошнота, а головная боль отсутствовать. У детей одним из предвестников мигрени во взрослой жизни является приступы сильного головокружения, тошноты, рвоты и нарушения равновесия, которые со временем превращаются в типичные приступы мигрени.

Головокружение при болезни Меньера

Болезнь Меньера характеризуется периодически возникающими приступами сильного головокружения и глухоты (чаще всего на одно ухо), которые постепенно приводят к потере слуха.

Точная причина возникновения болезни Меньера в настоящий момент неизвестна. Существуют предположения, что некоторых случаях болезнь может быть вызвана вирусной инфекций, травмой или аллергией.

Типичным проявлением болезни Меньера является острый приступ сильного головокружения, который длится несколько часов или дней, сопровождается тошнотой, рвотой, снижением слуха (на одно ухо), шумом в ушах и ощущением давления внутри уха.

Приступы болезни Меньера обычно возникают один за другим в течение нескольких недель, а затем исчезают на некоторое время, но рано или поздно начинаются вновь.

Головокружение при остеохондрозе, вертебробазилярной недостаточности и травмах шеи и головы

Как уже было сказано выше, в работе системы контроля равновесия принимают участие чувствительные рецепторы костей, мышц, связок и суставов всего организма и главным образом кости, связки и мышцы шеи.
Дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника (в том числе остеохондроз) являются одной из распространенных причин головокружения, которое чаще описывается больными как неустойчивость походки, очень редко как ощущение кружения.

Остеохондроз позвоночника нарушает не только нормальную работу чувствительных рецепторов шеи, но и может вызвать нарушение кровообращения по позвоночным артериям, снабжающим кровью отделы головного мозга ответственные за функцию равновесия и поддержания позиции тела в пространстве, располагающиеся в стволе головного мозга. Хроническое нарушение кровообращения в нижних отделах мозга (вертебробазилярный бассейн) носит название вертебробазилярной недостаточности. В развитии вертебробазилярной недостаточности определенную роль играют также атеросклероз сосудов шеи и длительное повышение артериального давления (гипертония). Вертебробазилярная недостаточность чаще всего наблюдается у пожилых людей и кроме головокружения сопровождается такими симптомами как снижение памяти, шум в ушах, головная боль (преимущественно в затылочной области).

Приступы острого нарушения кровообращения в вертебробазилярном бассейне могут проявляться сильным головокружением, рвотой, потерей сознания, двоением в глазах, слабостью.

Травмы шейного отдела позвоночника и головы (особенно травмы, полученные во время автомобильных аварий) также могут вызвать головокружение. Обычно головокружение спровоцированное травмой наиболее выражено в первые дни после травмы и постепенно стихает по мере реабилитации больного.

Головокружение при опухолях головного мозга

Некоторые опухоли головного мозга, располагающиеся вблизи внутреннего уха, могут быть причиной сильного, прогрессирующего головокружения. Симптомами опухоли, кроме головокружения могут такие феномены как:

• Снижение слуха (чаще всего на одно ухо)
• Головная боль
• Тошнота
• Ухудшение слуха и шум в ушах
• Появление косоглазия или паралича мышц лица

Головокружение как симптом опухоли головного мозга чаще всего наблюдается у детей и молодых людей.

Головокружение при вестибулярном неврите

Вестибулярный неврит представляет собой воспаление вестибулярного нерва, проводящего импульсы от рецепторов внутреннего уха в головной мозг. В следствие воспаление вестибулярный нерв на время теряет способность проводить импульсы, что проявляется сильным головокружением, тошнотой, рвотой и неустойчивой походкой.

Основной причиной вестибулярного неврита считаются вирусные инфекции, поэтому приступы связанного с ним головокружения могут сопровождаться повышением температуры, слабостью, насморком или кашлем.

Головокружение во время беременности

Ложное головокружение (чувство неустойчивости, слабости, близости обморока) довольно часто наблюдается во время беременности. Приступы головокружения у беременных обычно связаны с гипотонией и снижением концентрации глюкозы в крови. Эффективным методом лечения головокружения у беременных является следующий рецепт:
В стакане теплой, кипяченой воды растворить 1-2 столовые ложки сахара и выпить сразу после пробуждения, или перед тем как выйти из дому.
Беременным женщинам (особенно в первой половине беременности) следует всегда носить с собой воду и стараться как можно больше пить при возникновении первых признаков головокружения.

Когда при головокружении следует немедленно обратиться к врачу?

Следует как можно скорее обратиться к врачу во всех случаях, когда головокружение сопровождается следующими симптомами:

1. Повышение температуры
2. Сильная головная боль и слабость мышц ног или рук
3. Упорная рвота
4. Сильное головокружение не проходит более часа
5. При головокружении больной упал и сильно поранился
6. Во время приступа головокружения больной потерял сознание
7. Сильное головокружение возникло у больно сахарным диабетом или гипертонией

Головокружение и укачивание

Феномен головокружения тесно связан с феноменом укачивания. Оба этих симптома могут наблюдаться одновременно и происходить от расстройства работы вестибулярного аппарата, поэтому лекарства эффективные при головокружении, как правило, помогают и при укачивании. Подробное описание принципов лечения укачивания представлено в разделе Укачивание.

Диагностика головокружения

Диагностикой и лечением головокружения занимаются врачи невропатологи и отоларингологи, офтальмологи. Для уточнения причины головокружения и назначения правильного лечения больного с головокружением подвергают ряду обследований:

• аудиографическое исследование
• обследование у офтальмолога
• компьютерная томография (КТ) или ядерно-магнитный резонанс (ЯМР)
• ультразвуковую допплерографию магистральных артерий головы
• рентгенографию черепа и шейного отдела позвоночника

Лекарства для лечения головокружения

Лечение головокружения зависит от его причины и может проводиться только после установления точной причины головокружения.

В качестве симптоматического лечения при различных формах головокружения используются различные лекарства:

Назначение лекарства от головокружения, дозировки и длительности лечения проводится исключительно лечащим врачом. Самостоятельное лечение головокружения категорически запрещено и может быть опасным.

Диета в лечении головокружения

Ввиду того, что при некоторых заболеваниях, сопровождающихся головокружением, наблюдается избыток жидкости заполняющей внутреннее ухо (например, при гидропсе внутреннего уха или при болезни Меньера) пациентам с головокружением рекомендуется соблюдать ряд диетологических рекомендаций, которые помогут вывести из организма избыток жидкости.

1. Ограничение потребления поваренной соли (не более 2 г в сутки) и соленых продуктов.
2. Ограничение потребления жидкости (не более 1,5 литров в сутки)
3. Исключение алкоголя и табака
4. Ограничение потребления чая, кофе, шоколада

Правила устройства быта больного с головокружением

За исключением тех случаев, когда головокружение является признаком опасного заболевания (например, опухоли мозга) оно не представляет особой опасности для жизни больного, однако его последствия, в частности падения и травмы могут быть очень опасными. Больным, страдающим хроническими формами головокружения, рекомендуется обезопасить свой дом и место работы по следующим принципам:

1. Позаботьтесь о том, чтобы полы в доме были ровно застланы мягкими коврами без складок и перегибов, о которые можно было бы споткнуться
2. Переоборудуйте ванную комнату: на дно ванной наклейте специальные нескользящие резиновые прокладки, а полку с принадлежностями для ванной установите в месте, куда вы можете легко дотянуться не вставая
3. В кабине для душа установите поручни и стул, сидя на котором вы сможете принимать душ
4. Если в доме есть лестницы – оборудуйте их перилами с двух сторон и поднимаясь по лестнице всегда держитесь за перила, даже если на тот момент вы не испытываете головокружение
5. На ночном столике возле крова поставьте ночник, который вы сможете зажечь, не поднимаясь с постели.
6. Если есть возможность, поставьте возле кровати и телефон, до которого вы сможете дотянуться, также не вставая
7. Если вам нужно встать с постели – не торопитесь, поднимайтесь осторожно, поднявшись, посидите на краю постели 1-2 минуты и только после этого вставайте окончательно.
8. Старайтесь избегать занятий, во время которых требуется соблюдение равновесия и точный контроль положения тела в пространстве (катание на велосипеде, активные спортивные игры).

Упражнения для лечения головокружения

Некоторые виды головокружения (в частности, доброкачественное позиционное головокружение) хорошо поддаются лечению специальными упражнениями:

Комплекс №1.

1. Сядьте на пол, вытянув ноги и смотря перед собой
2. Быстро лягте на спину, и также быстро повернитесь на левый бок, смотря перед собой
3. Лежа на левом боку и смотря перед собой, быстро перевернитесь на правый бок, а затем, также быстро, перевернитесь на спину и перейдите в положение сидя.

Быстрое выполнение упражнения очень важно для сохранения его лечебного эффекта. Перед тем как начать выполнять упражнение быстро, несколько раз сделайте его медленно, не торопясь и стараясь запомнить порядок движений.

Комплекс №2.

В положении стоя смотрите прямо перед собой повернитесь сначала влево (вокруг левой пятки), а затем вправо (вокруг правой пятки).

Комплекс №3.

1. Сидя на стуле, быстро наклонитесь вперед, смотря в пол, и также быстро выпрямитесь, повернув голову влево
2. Повторите быстрый наклон и выпрямление еще раз, но на этот поверните голову вправо
3. Три раза быстро поверните голову влево, а затем вправо
4. Снова нагнитесь, смотря в пол и быстро выпрямитесь, держа голову прямо
5. Три раза быстро кивните головой, доводя подбородок до груди

Упражнения следует повторять 2-3 раза в день, в течение 3-4 месяцев и более в спокойной, безопасной обстановке, предварительного согласовав возможность их выполнения с врачом.
В самом начале занятий головокружение может усилиться, однако если занятия продолжить головокружение очень быстро оно уменьшается и постепенно исчезает.
Многие специалисты заявляют, что возникшее головокружение можно эффективно устранить, выполняя некоторые упражнения, не используя при этом никаких лекарственных средств. Эти упражнения помогут при возникновении позиционного пароксизмального кружения головы доброкачественного характера. Это головокружение возникает по причине некорректной реакции среднего уха на смены положения головы, вследствие чего возникает иллюзия определенного движения. Из ста тысяч человек подобный вид головокружения встречается у шестидесяти четырех.

Ряд экспериментов привел специалистов к выводу, что определенные упражнения, связанные с наклонами головы, способны ликвидировать эти головокружения. Традиционного лечения таких головокружений на данный момент в природе нет.

Отблагодарить авторов