О наличии поджелудочной железы в организме мы вспоминаем только когда она дает о себе знать виде панкреатита. Древнегреческие врачи называли поджелудочную железу 'pancreas” — «вся из мяса». Ее роль в организме необыкновенно велика: она обеспечивает пищеварение, участвует в регуляции энергетического обмена и других важных процессах.

К примеру, ферменты поджелудочной железы помогают перевариванию белков, жиров и углеводов в кишечнике. А гормоны поджелудочной железы (инсулин и другие) — регулируют уровень глюкозы в крови.

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Болезнь может протекать в острой (быстро и бурно) или хронической (долго и вяло) форме.

Симптомы острого панкреатита. Сильные ноющие, периодические, острые боли в эпигастрии (верхней части живота), отдающие в спину, так называмые "опоясывающие".

Симптомы тяжелых форм панкреатита. Тяжелая форма панкреатит выражена шоком и коллапсом у больного. Температура может повышаться при гнойном течении болезни и даже понижаться при коллапсе и отеке поджелудочной железы.

При панкреатите может  изменяется окраска кожных покровов:

• бледность,
• цианоз,
• желтушность

Причины панкреатита

Употребление алкоголя и заболевания желчного пузыря (прежде всего, желчнокаменная болезнь) в 95-98% случаев являются причинами панкреатита. Одна из основных причин болей при панкреатите – спазм некоторых протоков поджелудочной железы

Другие факторы риска, которые могут спровоцировать воспаление поджелудочной железы:

• заболевания двенадцатиперстной кишки (дуоденит, язвенная болезнь);
• операции на желудке и желчевыводящих путях;
• травмы, ранения живота;
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ);
• прием некоторых лекарств (фуросемид, эстрогены, антибиотики, сульфаниламиды и т. д. );
• инфекции (эпидемический паротит (свинка), вирусные гепатиты В, С, и др);
• паразитические инвазии (аскаридоз);
• анатомические аномалии протока поджелудочной железы (сужение, опухоли и т. д. )
• нарушение обмена веществ;
• изменение гормонального фона;
• сосудистые заболевания.

Примерно у 30% больных не удается установить причину острого панкреатита.

Что происходит при панкреатите?

Панкреатит симптомы и лечение заболевания зависят от степени поражения поджелудочной железы и развития деструктивных процессов.

В норме в поджелудочной железе вырабатываются неактивные предшественники ферментов — их переход в активную форму происходит непосредственно в 12-перстной кишке, куда они поступают по протоку поджелудочной железы и общему желчному протоку.

Под действием различных факторов (например, камень закупоривающий желчный проток) повышается давление в протоке поджелудочной железы, нарушается отток ее секрета, и происходит преждевременная активация ферментов. В результате вместо того, чтобы переваривать пищу, ферменты начинают переваривать саму поджелудочную железу. Развивается острое воспаление.

При хроническом панкреатите нормальная ткань поджелудочной железы постепенно замещается рубцовой, развивается недостаточность экзокринной (выработка ферментов) и эндокринной (выработка гормонов, в том числе, инсулина) функций железы.

Как проявляется панкреатит? - симптомы и признаки панкреатита

Больные при панкреатите отмечают следующие симптомы: боли в животе, чаще всего постоянные, тупые или режущие, по мере развития заболевания нарастающие до сильных, приводя иногда к шоку. Эти боли локализуются высоко под ложечкой, в правом или левом подреберье, при поражении всей железы носят опоясывающий характер. Возможна частая рвота, не приносящая облегчения. В рвотных массах может быть примесь желчи. Для панкреатита характерны сухость во рту, тошнота, икота, отрыжка. Общее состояние больного при панкреатите быстро ухудшается: повышается температура тела, учащается пульс, появляется одышка, артериальное давление понижается, выступает липкий пот, язык становится сухим с обильным налетом, кожные покровы бледнеют, далее приобретают землисто-серый цвет, черты лица заостряются.

Основной симптом острого панкреатита — сильнейшие боли в верхней части живота (подложечная область, правое или левое подреберье), как правило, опоясывающего характера. Боли не снимаются спазмолитиками (дротаверин) и анальгетиками. Часто отмечается рвота, нарушение стула, слабость, головокружение.

Жалобы при остром панкреатите:

1. На постоянные, внезапно возникшие, сильные опоясывающие боли и боли в эпигастральной области; интенсивность болей несколько снижается если больной садится, наклонившись вперед.

2. Тошнота и рвота. Рвота многократная, не приносящая облегчения. Сначала желудочным, затем кишечным содержимым.

3. Признаки интоксикации: повышение температуры, угнетение сознания, головная боль, слабость, озноб, и т.д.

При осмотре:

- кожа и слизистые оболочки часто бледные, иногда цианотичные или желтушные

- цианоз лица и туловище (симптом Мондора)

- цианоз лица и конечностей (симптом Лагерфельда)

- имбибиция кровью на коже боковых отделов живота (симптом Грея -Тернера)

- имбибиция кровью вокруг пупка - симптом Каллена

- петехии вокруг пупка (симптом Грюнвальда)

- петехии на ягодицах (симптом Дэвиса)

Последние 4 симптома характерны для панкреонекроза.

При пальпации живота:

- болезненность и напряженность в эпигстральной области, умеренное вздутие

- положительный симптом Щеткина - Блюмберга

- положительный симптом Воскресенского (исчезновение пульсации брюшной аорты)

- положительный симптом Мейо-Робсона (болезненность при пальпации в реберно-позвоночном углу)

Болезнь протекает тяжело. Возможен летальный исход. Если тошнота, рвота и боль опоясывающего характера не проходят, следует незамедлительно вызвать «скорую помощь» или обратиться к лечащему врачу

При хроническом панкреатите больного, в первую очередь, беспокоят боли. Они локализуются в «подложечной» области, нередко распространяясь в левое и правое подреберье и отдавая в спину. Часто боль бывает опоясывающей, она усиливается, если лечь на спину, и ослабевает, если сесть и чуть наклониться вперед. Боли возникают или усиливаются через 40-60 минут после еды (особенно после обильной, жирной, жареной, острой пищи). «Отголоски» боли могут дойти до области сердца, имитируя стенокардию.

Другие неприятные спутники панкреатита — поносы. Стул становится кашицеобразным, при этом может содержать частички непереваренной пищи. Количество кала сильно увеличивается. Он имеет неприятный запах, серый оттенок, жирный вид, тяжело смывается со стенок унитаза. Могут появиться отрыжка, тошнота, эпизодическая рвота, метеоризм. Человек теряет аппетит и быстро худеет.

Другими симптомами, так же, как и при острой форме данного заболевания являются отрыжки, рвота, тошнота. Увеличение количества слюноотделения, газообразование в кишечнике, нарушение работы желудочно-кишечного тракта являются прямыми симптомами панкреатита хронической формы. При данном заболевании очень часто нарушается стул и появляется понос, при этом пища выходит не до конца переваренной. У такого больного меняется цвет кала.

Предлагаем вариант классификации панкреатита:

1. острый панкреатит

2. хронический панкреатит

- хронический рецидивирующий панкреатит

- хронический холецистопанкреатит

- индуративный панкреатит

- псевдотуморозный панкреатит

- калькулезный панкреатит

- псевдокистозный панкреатит

Осложнения панкреатита

Довольно часто к панкреатиту присоединяется холецистит (воспаление желчного пузыря), и, напротив, холецистит может спровоцировать развитие панкреатита. Нередко при остром панкреатите присоединяется инфекция (гнойные осложнения). Развивается флегмона или абсцесс поджелудочной железы. В некоторых случаях развивается внутрибрюшное кровотечение. Другим грозным осложнением панкреатита является разрушение поджелудочной железы и развитие смертельно опасного перитонита.

Хронический панкреатит может стать причиной развития сахарного диабета.

В домашних условиях острый панкреатит вылечить нельзя - это смертельно опасно - необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь. или обратиться в приемное отделение стационара.

Лечение панкреатита

Лечение хронического панкреатита предполагает: соблюдение диеты, обезболивающие препараты, витамины, заместительную терапию ферментами, лечение сахарного диабета и других эндокринных нарушений, своевременное лечение желчнокаменной болезни. Хронический панкреатит лечится под руководством врача-гастроэнтеролога. Если у больного развился сахарный диабет, к лечению должен быть подключен эндокринолог.

При стремительном развитии болезни применяют экстренное хирургическое лечение панкреатита: удаление части поджелудочной железы. Если не было начато своевременное лечение панкреатита, это приводит не только к отмиранию железы, но и к тому, что токсины, выделяющиеся в кровь, могут поразить другие органы. При подозрении на острую форму болезни лечение панкреатита в домашних условиях крайне опасно - следует незамедлительно обратиться в больницу.

Обязательна госпитализация больного панкреатитом в хирургическое отделение в первые часы заболевания, так как быстро начатое лечение может остановить воспаление на начальных этапах. В первые 3—4 суток назначаются строгий постельный режим, голод, щелочное питье (раствор соды, минеральная вода боржоми), пузырь со льдом на живот. При упорной рвоте иногда показано откачивание содержимого желудка через зонд с последующим введением щелочных питьевых растворов. Дальнейшая терапия включает в себя средства, регулирующие желудочную секрецию, ферментные и антимикробные препараты. Вводятся спазмолитики, обезболивающие лекарства. Для подавления выработки ферментов, которые усугубляют воспаление железы, назначаются контрикал, гордокс, трасилол. При сильных болях иногда назначаются средства, нейтрализующие соляную кислоту в желудке или снижающие ее количество. Для предупреждения и лечения вторичной инфекции проводится терапия мощными антибиотиками. Нередко спасти жизнь больного удается только с помощью экстренной операции.

Полного выздоровления при хроническом панкреатите не наступает. Задачей терапии является предупреждение дальнейшего разрушения железы. В комплекс лечебных мероприятий входят: исключение алкоголя и кофеина; употребление нежирной легкой пищи; прием панкреатических ферментов, витаминных препаратов и лечение диабета, если он имеется. Лекарственное лечение проводят для снижения болевого синдрома, снижения продукции ферментов поджелудочной железы, уменьшения токсичности ферментов, попадающих в кровь.

Хирургическое лечение панкреонекроза

Показания к раннему проведению операции (1-5 сутки): симптомы разлитого перитонита, невозможность исключить острое хирургическое заболевание органов брюшной полости, сочетание острого панкреатита с деструктивным холециститом, неэффективность консервативной терапии.

Цель операции: устранение причины, вызвавшей перитонит, удаление экссудата из брюшной полости, измененного желчного пузыря, конкрементов из общего желчного протока, устранение препятствий для оттока панкреатического секрета и желчи, декомпрессия желчных путей, отграничение воспалительно-некротического процесса в сальниковой сумке, дренирование и проточный диализ сальниковой сумки и брюшной полости, резекция некротизированной части поджелудочной железы.

- При остром холецистите, осложненном острым панкреатитом, выполняют операции на желчных путях (холецистостомия, холецистэктомия, холедохолитотомия) в сочетании с парапанкреатической новокаиновой блокадой, некрэктомией, дренированием сальниковой сумки и брюшной полости;

- Абдоминизацию поджелудочной железы выполняют при очаговом жировом и геморрагическом панкреонекрозе с целью предупреждения распространения ферментов и продуктов распада на забрюшинную клетчатку и отграничения некротического процесса в поджелудочной железе и сальниковой сумке;

- В ряде случаев резекция некротизированной части поджелудочной жеезы снижает летальность, интоксикацию ферментами поджелудочной железы, улучшает гемодинамику и предупреждает развитие постнекротических осложнений. Ее лучше выплнять на 5-7 сутки заболевания, когда четко определяются границы некроза, становится очевидной неэффективность консервативной терапии. Резекцию части органа применяют редко из-за ее травматичности и малой эффективности. Удаляют лишь ткани с признаками явного некроза.

- В фазе гнойных осложнений (2-3 нед заболевания) показаны вскрытие абсцесса поджелудочной железы, удаление гнойного экссудата из сальниковой сумки и брюшной полости, вскрытие забрюшинной флегмоны, секвестрэктомия и дренирование.

У больных с тяжелым острым панкреатитом нередко развивается респираторный дистрес-синдром, в плевральной полости накапливается выпот. Чаще выпот, в большом количестве содержащий альфа-амилазу, обнаруживают в левой плевральной полости. В связи с этим у больных с тяжелой формой остроо панкреатита необходимо определять парциальное давление кислорода в крови и выполнять рентгенографию органов грудной клетки для ранней диагностики плеврита и пневмонии.

Панкреатит: лечение народными средствами в домашних условиях

Для того чтобы знать, как лечить панкреатит дома, следует установить его причину. Поэтому диагностику необходимо пройти в больнице. Если врач считает возможным проводить лечение панкреатита в домашних условиях то следуйте нашим рекомендациям.

В народной медицине существует множество рецептов на основе трав, которые помогут остановить прогрессирование, а в некоторых случаях и излечить воспаление поджелудочной железы. Лечение панкреатита травами является довольно старым и эффективным методом. Поэтому мы приведем вам некоторые рецепты народных средств для избавления от данной болезни.

Домашнее лечение панкреатита весьма разнообразно, хорошо поддается лечению сборами, обладающими желчегонным действием.

• Сделайте смесь из равных частей следующих трав: семена укропа, зверобой, тысячелистник, хвощ полевой, створки стручков фасоли, плоды шиповника, корни калгана. К получившемуся сбору трав добавьте пол части чистотела. После чего возьмите 2 ст. ложки смеси и залейте 2-мя стаканами крутого кипятка. Оставьте настаиваться на 8 часов. Сбор принимайте по трети стакана за полчаса до каждого основного приема пищи: завтрак, обед, ужин. Пройти курс лечения на протяжении 6-8 недель.
• Возьмите с горкой по 2 ст. ложки укропа, цветков бессмертника, плодов боярышника и 1 ст. ложку цветков ромашки лекарственной. Смесь из трав залить 750 мл воды, поставить на медленный огонь и довести до кипения. Затем остудите и процедите. Средство нужно принимать после каждой еды по полстакана. Курс лечения: 2 месяца.
• Совсем не сложно приготовить настойку из равных частей мяты, череды и девясила. Три столовые ложки сбора трав, залить 400 мл кипятка, прокипятить отвар 3-4 минуты и дать ему отстояться. Принимать настойку нужно два раза в день по 1/3 стакана перед едой.
• При заболеваниях поджелудочной железы очень полезен настой ириса и полыни горькой. Принимать за 20 минут до еды по 1/3 стакана три раза в день. Полынь горькую и надземную часть ириса взять в равных частях, измельчить, перемешать. 1 ст. л. смеси заварить стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить.
• При хроническом панкреатите народная медицина рекомендует пить цикорий (заваривая его как кофе) пополам с молоком.
• Морская капуста должна обязательно присутствовать в рационе больного хроническим панкреатитом. В ней содержатся кобальт и никель, а недостаток этих минералов вызывает нарушения в работе поджелудочной железы.
• Сбор №1. Трава чистотела, корень одуванчика, кукурузные рыльца, плоды аниса, фиалка трехцветная, трава горца птичьего. Всех трав взять по 10 грамм, измельчить, залить 0, 5 литра кипятка. Кипятить настой 2–3 минуты, процедить. После охлаждения отвар пить до еды в течение 2 недель 3 раза в день.
• Сбору №2. Для его приготовления необходимо по 30 грамм перечной мяты и семян укропа, по 20 грамм плодов боярышника и цветков бессмертника и 10 грамм цветков ромашки. Все составляющие сбора смешать, залить 0, 5 литра кипятка. Процедить, остудить. Настой принимать на протяжении 30 дней после еды.
• При лечении панкреатита в домашних условиях эффективна гречка. Для этого народного способа необходим стакан вареной гречки, который необходимо залить кефиром. Получившуюся смесь оставить на ночь, а утром разделить на 2 части,причем первую часть необходимо выпить вместо завтрака, вторую же — за 2 часа до сна вместо ужина. Курс лечения длится 10 дней, столько же длится и перерыв. В перерыве между курсами рекомендуется употреблять по 5–10 ядрышек абрикоса 3 раза в день. Указанную дозу не превышать!
• Еще один сбор, который подойдет для лечения хронического панкреатита. Взять цветки ромашки, корни лопуха, траву череды, траву шалфея, траву зверобоя, корней девясила, травы полыни, травы хвоща, травы сушеницы. Все смешать поровну, 1 столовую ложку сбора необходимо залить стаканом кипятка. После остывания настой процедить, затем принимать 3 раза в день по 100–150 мл за полчаса до еды.

Не стоит заниматься самолечением – прием любых препаратов следует согласовывать с лечащим врачом. Тем не менее, лечение панкреатита в домашних условиях медикаментозно и питанием возможно.
Также имейте ввиду, что поскольку каждый человек индивидуален и имеет букет скрытых болезней. Поэтому начав лечить одну болезнь можно ненароком спровоцировать активизацию другой или нескольких болезней. Чтобы этого не произошло, всякое лечение использующее народные средства нужно согласовывать с врачом. Кроме того народное лечение травами мы рекомендуем использовать лишь как дополнение к назначенному лечащим врачом.

Рекомендации по питанию при панкреатите

• Ограничить прием сливочного масла.
• Каши варить только на воде.
• Исключить наваристые супы и бульоны, жирные сорта мяса, грибы, консервы, соленья, маринады, белокочанную капусту, бобовые, лук, чес-нок, редис, торты, пироги, блины, конфеты, газированные напитки, кофе.
• Полезен творог и творожные изделия.

Диета при панкреатите

Питание должно быть пяти-шестиразовым, небольшими порциями, щадящим. В рационе должны быть легкоусваиваи-мые продукты, мало возбуждающие панкреатическую секрецию и в то же время богатые витаминами. Из меню исключаются маринады, жирная, жареная и острая пища, крепкие бульоны, алкогольные напитки. Из углеводных продуктов рекомендуются крупяные и мучные изделия, картофель, сладкие фрукты, мед. Белки – нежирные сорта мяса и рыбы. Жиры – в небольшом количестве сливочное масло. Особенно важно, чтобы больной получал как можно больше полноценных белков и витаминов.

Отблагодарить авторов