Токсоплазмоз - это широко распространенное паразитарное заболевание человека и животных, которое вызывается простейшими микроорганизмами. Возбудитель – паразит Toxoplasma gondii, относится к типу простейших. Токсоплазма является внутриклеточным паразитом из класса Sporozoa, основным хозяином которого являются животные семейства кошачьих. В эпителии кишечника кошек происходит половое размножение паразита с образованием ооцист, которые в острую фазу инфекции выделяются с испражнениями и длительно сохраняются в почве. Основные клинические симптомы токсоплазмоза - интоксикация, субфебрилитет, миалгии, артралгии. Токсоплазмоз неопасен, если женщина контактировала с токсоплазмой еще до наступления беременности

Как правило, после заражения токсоплазмой взрослых здоровых людей (не имеющих других заболеваний) симптомы токсоплазмоза незаметны.

По клиническим проявлениям в медицине выделяют острую, хроническую и латентную формы токсоплазмоза. При первичной латентной форме практически выявить клинические признаки токсоплазмоза не удается.

У подавляющего большинства зараженных токсоплазмозом людей болезнь протекает в латентной или хронической форме, причем чаще всего бессимптомно. Острая форма приобретенного токсоплазмоза встречается крайне редко: лишь у 0,2—0,3 % больных. Необходимо отметить, что острая форма токсоплазмоза с ярко выраженными тяжелыми симптомами характерна для людей с очень слабым иммунитетом.

Как правило, это люди, в организме которых «хозяйничают» другие резко снижающие иммунитет заболевания, прежде всего, ВИЧ-инфекция, различные вирусные и онкологические заболевания.

Может повлиять на течение токсоплазмоза и перенесенная химиотерапия или трансплантация органов, так как подобные процедуры тоже снижают иммунитет человека. Во всех подобных случаях возможно не только острое течение вновь приобретенной инфекции, но и обострение старой, которая могла давно существовать в организме человека, не причиняя ему ни малейшего вреда. Если же иммунная система работает нормально, то в организме человека быстро вырабатываются антитела к токсоплазмозу, которые защищают организм от тяжелого протекания инфекции, а, кроме того, создают пожизненный иммунитет к токсоплазмозу.

Клинические проявления токсоплазмоза отличаются разнообразием. Несмотря на то, что токсоплазмоз считается одним из наиболее распространенных заболеваний (напомним, что в России носителями инфекции являются 30% населения), выделить специфичную симптоматику токсоплазмоза можно с трудом. Дело в том, что попавшие в человеческий организм токсоплазмы разносятся с кровью по всем органам, и поражают их. В этом случае симптомы токсоплазмоза зависят от того, какой именно орган поражен инфекцией. Кроме того, могут довольно существенно различаться симптомы врожденного и приобретенного токсоплазмоза.

Врожденный токсоплазмоз, как правило, протекает крайне тяжело. Если острая фаза врожденного токсоплазмоза протекает генерализованно, т. е. затрагивает все органы и системы, возникают симптомы общего поражения организма. В этом случае может:

• повыситься температура
• возникнуть озноб, слабость
• возможны проявления желтухи
• увеличится печень и селезенка
• появиться сыпь
• сонливость
• вялость
• снизиться тонус мышц
• может возникнуть косоглазие

Если же вызванные токсоплазмозом воспалительные процессы протекают не во всех органах одновременно, а поражают отдельные системы организма, то чаще всего возникает:

• гидроцефалия, или водянка головного мозга
• возможны изменения со стороны глаз (помутнение хрусталика и другие патологические состояния)

При хроническом течении врожденного токсоплазмоза у ребенка возникают необратимые изменения в центральной нервной системе, в результате которых ребенок отстает от сверстников в умственном развитии, у него может развиться частичная или полная слепота или другие проблемы.

Что касается приобретенного острого токсоплазмоза, то его проявления тоже могут быть различны. Как правило, острый приобретенный токсоплазмоз начинается постепенно после инкубационного периода, который длится от 5 до 23 дней, чаще 12—14дней. Основными жалобами больных на начальной стадии заболевания являются жалобы:

• на повышенную утомляемость
• снижение работоспособности
• слабость
• возможен озноб
• повышение температуры до 38,5°С
• может отмечаться небольшая головная боль
• боли в мышцах и суставах
• увеличение шейных лимфоузлов (через 2—3недели)
• реже увеличиваются подмышечные, надключичные, подключичные или паховые лимфоузлы (увеличенные узлы плотные и обычно болезненны)
• часто увеличивается в размерах печень (реже — селезенка)
• может развиться пневмония (воспаление легких)
• возможно поражение головного мозга (энцефалит)
• поражение внутренней оболочки сердца (эндокардит)
• поражение глаз — воспаление сетчатки и сосудистой оболочки глаза или воспаление сосудистой оболочки глазного яблока (достаточно типичные для токсоплазмоза симптомы)

Приобретенный хронический токсоплазмоз формируется у части зараженных через 2—3недели — несколько месяцев после заражения. Это наиболее часто встречающаяся форма токсоплазмоза, которая может латентно или с незначительными симптомами протекать у больного в течение многих лет. Для приобретенного хронического токсоплазмоза характерны такие признаки, как:

• незначительное (до 37,2 — 37,6оС) повышение температуры (на протяжении длительного времени, неподдающееся лечению обычными жаропонижающими средствами)
• увеличение лимфоузлов, печени и селезенки
• страдает центральная нервная система
• головные боли
• ухудшение памяти
• снижение интереса к окружающему
• нарушения сна и аппетита
• адинамия
• слабость
• возникновение различных страхов и навязчивых состояний

Другие симптомы зависят от пораженного органа или системы органов. У больного хроническим токсоплазмозом возникает быстрая утомляемость и общая слабость, причем она постоянно нарастает и даже после сна человек чувствует себя усталым и разбитым. Да и сам сон проходит тяжело: больной часто просыпается, вечером долго не может заснуть, а утром проснуться. Больного хроническим токсоплазмозом часто беспокоит тупая головная боль, боли в суставах и мышцах. Часто у таких людей отмечается повышенная чувствительность к звуковым и световым раздражителям, неустойчивое настроение, нетерпимость и раздражительность.

Если токсоплазмозом поражена сердечно-сосудистая система, то возможно появление таких признаков заболевания, как сердцебиения, сжимающие и давящие боли в области сердца, нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления.

Поражение токсоплазмозом желудочно-кишечного тракта может проявиться сухостью во рту, снижением аппетита, тупыми болями в животе, вздутием живота и задержкой газов.

Вызванные токсоплазмозом расстройства эндокринной системы проявляются в нарушении менструального цикла у женщин, импотенции у мужчин, дисфункции поджелудочной железы. У некоторых женщин токсоплазмоз приводит даже к привычному невынашиванию беременности.

Токсоплазмоз может «ударить» и по глазам, в этом случае его симптомами могут стать такие расстройства зрения как хориоретиниты, увеиты, прогрессирующая близорукость.

При поражении токсоплазмозом опорно-двигательного аппарата возникают сильные боли в мышцах голеней, бедер, поясницы, реже — в мышцах спины, шеи, рук. Мышечные боли при токсоплазмозе иногда настолько сильны, что затрудняют движения больного. Конечно, хроническая форма токсоплазмоза мучает больного не постоянно — как правило, хронический токсоплазмоз проходит с периодическими обострениями и ремиссиями, при которых симптомы практически исчезают.

Отметим еще раз, что практически все симптомы токсоплазмоза, кроме поражения глаз, являются неспецифичными, то есть могут встречаться при множестве заболеваний и поставить точный диагноз, исходя только из симптоматики токсоплазмоза, нельзя.

Признаки глазного токсоплазмоза заключаются в снижении остроты зрения, боли в глазных яблоках, вспышки перед глазами, ухудшение зрения вплоть до полной его потери. Болеют молодые люди и подростки.

Токсоплазма может поражать сердечную мышцу, что сопровождается миокардитом, лёгкие (пневмонии), мышечную ткань (миозиты).

Анализ крови может обнаружить наличие токсоплазмоза, для постановки окончательного диагноза назначается томография, УЗИ.

Лечение направлено в основном на повышение иммунитета. С профилактической целью рекомендуется соблюдение личной гигиены, полноценно приготовленной пищи, своевременное обследование беременных женщин.

ДИАГНОСТИКА ТОКСОПЛАЗМОЗА

Используются серологические реакции (РСК с токсоплазменным антигеном, РИГА, иммуно-ферментный анализ), которые становятся положительными через 1-2 недели после инфицирования. Важное значение приобрели реакции выявления иммуноглобулинов класса М, в частности РНИФ. Из аллергических методов применяется внутрикожная проба с токсоплазмином. Иммунологические методы достаточно специфичны, получение положительных диагностических титров достоверно свидетельствует о заражении человека токсоплазмами. Используется паразитологический метод, основанный на обнаружении возбудителя при микроскопировании окрашенных мазков крови и центрифугата церебральной жидкости, пунктата лимфатических узлов, а также срезов тканей органов трупов. Проводят биопробы на лабораторных животных.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ТОКСОПЛАЗМОЗА

Лечение больных токсоплазмозом должно быть комплексным.

При остром токсоплазмозе используют хлоридин (Дараприм, Пириметамин, Тиндурин) по 0,025 г 2-3 раза в сутки (детям - по 0,5-1 мг на кг в сутки) в течение 5-7 дней в комбинации с сульфадимезином (по 2-4 г в сутки в течение 7-10 дней). Проводится 3 курса с интервалом 7-10 дней.

Рекомендован как наиболее эффективный 3- 4-недельный курс пириметамина в сочетании с сульфадимезином (ежедневно по 4 г дробными дозами). Пирамидин взрослым назначают в 1-й день в дозе 75 мг, со 2-го дня и до конца курса - 25 мг в сутки. Применяются и другие препараты, обладающие этиотропным действием, - аминохолин, хингамин, сульфаниламиды, антибиотики тетрациклинового ряда При хроническом токсоплазмозе возбудитель находится в организме в форме цист, на которые указанные выше препараты практически не действуют. Хороший эффект в этих случаях дает комплексная терапия, включающая 5-7-дневный курс химиотерапии (хингамин, тетрациклин).
В обязательном порядке проводится курс специфической иммунотерапии токсоплазмином, который в выбранном разведении вводят внутрикожно в 1-й день по О, 1 мл в 3 точки, на 2-й день - по 0,1 мл в 4 точки, затем ежедневно добавляют по одной инъекции и доводят число инъекций к 8-му дню до 10.
Профилактика сводится к проведению мероприятий по борьбе с токсоплазмозом среди домашних животных, соблюдению правил личной гигиены, запрещению употребления и дегустации сырого мясного фарша и недостаточно термически обработанного мяса.

Отблагодарить авторов