Тканевая перестройка в пародонте и в зубочелюстной системе при ортодонтическом лечении. Тканевые преобразования при горизонтальном перемещение зубов - резорбция стенки альвеолы в зоне тяги, поворот зуба вокруг продольной оси, натяжение окружающих зуб круговых и межзубных связок, периодонтальных волокон под воздействием вращающей силы. При повороте многокорневых зубов каждый из которых образует зоны давления и тяги.

Тканевые преобразования при мезио-дистальное перемещение зубов - утолщение межальвеолярных перегородок за счет новообразования кости на обеих сторонах, натяжение зубоальвеолярных связок стимулирует новообразованию кости на краях альвеолы (свойственно детям и подросткам со здоровым пародонтом. Выдвижение зуба из альвеолы с оголением шейки и удлинением клинической коронки(свойственно более пожилым людям с ослабленным пародонтом)

Тканевые преобразования при вертикальном перемещении зубов - При втяжении и погружении зуба, сдавливание периодонта и резорбция дна альвеолы под действием силы, значительной по величине и продолжительности.Укорочение клинической коронки за счет погружения зуба в альвеолу, нормализация глубины альвеолы за счет компенсаторной резорбции края альвеолы.

Силы, применяемые в ортодонтии-механически и функционально действующие.

По величине - большие, умеренные, слабые, постоянного и переменного действия.

Тканевые реактивные изменения в зубочелюстной системе при ортодонтическом лечении аномалий. Ортодонтический метод лечения зубочелюстных аномалий заключается в пе­ремещении отдельных зубов, расширении зубных рядов, из­менении положения нижней челюсти и т.д. Это достигается с помощью специальных ортодонтических аппаратов. В от­вет на их действие возникают реактивные тканевые измене­ния в пародонте перемещаемых зубов, в небном шве при расширении верхней челюсти, в суставе и мышцах при пе­реднем или дистальном сдвиге нижней челюсти, изменении межальвеолярной высоты. Наиболее подробно изучены ре­активные изменения пародонта при горизонтальном пере­мещении зуба. Сила, приложенная к зубу для его перемеще­ния, действует по-разному на различные участки альвеолы. Сторону, в которую смещается корень зуба, принято назы­вать зоной давления, а противоположную, где имеет место натяжение периодонтальных волокон, называют зоной на­тяжения (тяги). На стороне повышенного давления проис­ходит резорбция кости альвеолы, а на стороне тяги - ее но­вообразование (наслоение, аппозиция). Зуб перемещается наклонно-вращательным образом, вследствие чего в пер­вую очередь соприкасается с альвеолой в области своей шейки и на противоположной стороне - в об­ласти верхушки корня. Если приближаться к середине корня с обеих сторон от мест соприкосновения, то степень сдавливания периодонта постепенно уменьшает­ся. В участке 0 периодонтальная щель со­храняет исходную ширину, поскольку это место соответст­вует оси вращения и, следовательно, не перемещается. По мере резорбции альвеолярной стенки зуб перемещается, давлению подвергаются постепенно и другие участки альве­олярной стенки.

Таким образом, образуются четыре зоны: две зоны давле­ния и две зоны тяги (см. картинку). В зонах давления появляются остеокласты и происходит резорбция внутрен­ней стенки, что дает возможность зубу продвигаться в опре­деленном направлении. В зонах тяги, наоборот, отмечается образование кости на внутренней стенке альвеолы, способ­ствующее выравниванию размеров периодонтальной щели. При применении правильно рассчитанной силы эти про­цессы должны быть уравновешены или желательно, чтобы наслоение кости опережало ее резорбцию.

Если топографию зуба в альвеоле изучать в поперечном разрезе на уровне шейки, то корень зуба можно рассматри­вать как цилиндрическое тело, находящееся в большом по­лом цилиндре - альвеоле. Поскольку корень тоньше просвета альвеолы, то, приближаясь к ее стенке, корень соприкасается с ней лишь на небольшом участке, а на соседнем участке (2) происходит только небольшое сдавливание периодонта, в то время как на уча­стке 0 вообще сдавливания не обнаруживается.

Таким образом, и при применении большей силы периодонт сдавливается только в ограниченных пространствах и всегда сохраняются участки жизнеспособных тканей, в которых происходит резорбция сжатого периодонта и стенки альвеолы.

Тканевые преобразования в зонах тяги не отличаются особой разновидностью и менее зависят от величины и ха­рактера действующей силы. При медленном перемещении зубов образование кости на стенке альвеолы происходит пу­тем гладкого напластования, а при быстром - новая костная структура напоминает остеофит.

Отблагодарить авторов