При заболевании ушей в домашних условиях применяют: сухое тепло (только по назначению врача и лишь в начальной, катаральной стадии), ушные капли, пропитанные лекарством турунды-жгутики. Для «сухого тепла» на ушную раковину кладут толстый слой ваты и прибинтовывают её. Важно помнить: при температуре выше 38 °C, при гнойном отите (выделения из уха) и у детей до года любые тепловые процедуры строго противопоказаны — они ускоряют размножение бактерий и могут привести к распространению воспаления на сосцевидный отросток и мозговые оболочки. Без осмотра врача греть ухо нельзя. Первая помощь при острой боли в ухе — не капли, а обезболивающее внутрь: ибупрофен или парацетамол в возрастной дозе.

Ушные капли при отите вводят чистой пипеткой, а пузырёк с лекарством на несколько минут ставят в тёплую воду, чтобы капли были тёплыми (36–37 °C) — холодные капли могут вызвать головокружение и резкую боль. Ребёнка при этой манипуляции укладывают на бок здоровым ухом вниз; ушную раковину для выпрямления слухового прохода оттягивают назад и вверх у детей старше 3 лет и взрослых, назад и вниз — у детей до 3 лет, и закапывают 3–4 капли (детям) или 4–6 капель (взрослым). После закапывания несколько раз ватным шариком нажимают на козелок, «массируя» его, и держат ребёнка на боку 1–2 минуты, чтобы лекарство достигло барабанной перепонки.

Врач может посоветовать вводить в слуховой проход ватный жгутик (турунду), пропитанный лекарством. Для этого из ваты скручивают плотный жгутик длиной 2–3 см, смачивают его несколькими каплями тёплого лекарства и вращательными движениями неглубоко вводят в слуховой проход, предварительно оттянув ушную раковину так же, как и при закапывании капель. Кончик жгутика оставляют снаружи, чтобы его легко можно было извлечь. Влажность поддерживают, закапывая тёплое лекарство на турунду каждые 3–5 часов; раз в день турунду меняют. Не засовывайте турунду глубоко — это может травмировать слуховой проход и утрамбовать серу.

Что можно закапать в ухо или ввести с помощью турунды — решает только врач‑отоларинголог после осмотра: от выбора препарата решающим образом зависит, целая барабанная перепонка или перфорирована. До осмотра врача в качестве первой помощи можно только снять боль системным обезболивающим (ибупрофен, парацетамол). Капли «народного» ассортимента — спиртовые настойки календулы и мяты, борный спирт, тёплое растительное масло — сегодня не рекомендуются: спирт вызывает раздражение и жжение, а при перфорации перепонки спиртовые растворы опасны для внутреннего уха и ухудшают течение болезни.

Из готовых ушных капель используются комбинированные и антибактериальные препараты — их обзор дан ниже. Устаревшие рекомендации закапывать в ухо глазные капли сульфацил‑натрия (альбуцид), растворы этония, риванола и резорцина не поддерживаются современной практикой: они раздражают кожу слухового прохода и не входят в действующие стандарты лечения отита. Важно понимать: местное лечение — вспомогательная терапия. При остром среднем отите с гноетечением капли в барабанную полость попадают через перфорацию, но основой лечения при показаниях остаётся системный антибиотик. Обычно перфорация закрывается самостоятельно в течение 1–2 недель на фоне правильного лечения; это ещё не полное выздоровление — контроль у врача обязателен.

Поскольку инфекция в ухо чаще всего попадает из носоглотки, важный момент лечения — восстановление носового дыхания. Для этого используют солевые растворы (промывание и орошение носа) и сосудосуживающие капли или спреи в нос, способствующие уменьшению отёка и раскрытию слуховой (евстахиевой) трубы. Детям применяют только детские дозировки и не дольше 5–7 дней.

Лечение отита ушными каплями

Местные (ототопические) препараты применяются в виде ушных капель. Однако следует иметь в виду, что антибиотики, входящие в состав ушных капель, не заменяют пероральный приём антимикробных средств при остром среднем отите: их концентрации в барабанной полости недостаточны, и при системном воспалении нужны таблетки или инъекции. Кроме того, при перфорации барабанной перепонки применение многих капель опасно: компоненты, входящие в их состав, могут быть ототоксичными для внутреннего уха. Правильно подобранные ототопические препараты играют не менее важную роль, чем пероральные антибиотики, при лечении наружного отита и хронического среднего отита.

Ушные капли для лечения отита: анауран

Комбинированный препарат для лечения острых и хронических заболеваний уха. Обладает тройным эффектом: обезболивающим (местный анестетик лидокаин), противовоспалительным и антибактериальным (антибиотики широкого спектра неомицин и полимиксин В). Системные побочные эффекты маловероятны. Но поскольку в состав входят ототоксичные антибиотики, при перфорации барабанной перепонки препарат противопоказан — он применяется при целой перепонке, прежде всего при наружном отите и остром среднем отите в доперфоративной стадии. Женщинам в период беременности и детям до 1 года препарат назначают только в случаях крайней необходимости.

Ушные капли для лечения отита: гаразон

Комбинированный препарат с сочетанием антибиотика широкого спектра гентамицина и активного глюкокортикоида бетаметазона. Гентамицин относится к аминогликозидам и обладает ототоксичностью, поэтому при перфорации барабанной перепонки препарат противопоказан; возможно лишь лечение заболеваний наружного уха при целой перепонке. В современной практике предпочтение отдаётся более безопасным каплям с фторхинолонами.

Ушные капли для лечения отита: отинум

Средство с местным противовоспалительным и болеутоляющим действием благодаря наличию в составе холина салицилата, который подавляет воспаление за счёт угнетения активности ферментов, поддерживающих его. Препарат эффективен как анальгетик при остром среднем отите до перфорации; при перфорированной перепонке его применять не следует — салицилаты при попадании в барабанную полость могут оказывать повреждающее действие на внутреннее ухо.

Ушные капли для лечения отита: отипакс

Составные компоненты препарата — феназон и лидокаин, благодаря которым обеспечивается быстрое купирование боли, уменьшение отёка и воспаления. Препарат не повреждает барабанную перепонку, имеет минимум противопоказаний, хорошо переносится пациентами и может применяться у грудных детей — это одно из самых популярных средств первой линии для снятия боли при отите. Выпускается в удобной форме с мягкой пипеткой. При перфорации перепонки применение требует осторожности и лучше согласовывается с врачом.

Ушные капли для лечения отита: отофа

Выпускается в виде ушных капель. В состав входит рифампицин — антибиотик с активностью в основном против грамположительных микроорганизмов (стафилококки, стрептококки, пневмококк). Важное преимущество: рифампицин не обладает ототоксичностью, поэтому Отофа может применяться и при перфорации барабанной перепонки, в том числе в постперфоративной стадии острого среднего отита. В редких случаях возможны аллергические реакции; рифампицин окрашивает отделяемое из уха в розовый цвет — это не опасно.

Ушные капли для лечения отита: полидекса

Лекарственный препарат в виде ушных капель во флаконе с пипеткой‑капельницей. Эффективность обусловлена противовоспалительным и противоаллергическим действием дексаметазона и антибактериальным действием двух взаимодополняющих по спектру антибиотиков — неомицина и полимиксина В. Поскольку оба антибиотика (неомицин — аминогликозид, полимиксин В — полипептидный антибиотик) ототоксичны при попадании в барабанную полость, при перфорации барабанной перепонки препарат противопоказан; его место — наружный отит и воспаление среднего уха при целой перепонке.

Ушные капли для лечения отита: софрадекс

Комбинированный препарат, в состав которого входят два антибиотика (фрамицетина сульфат и грамицидин) с широким бактерицидным и бактериостатическим действием, а также глюкокортикоид дексаметазон с противовоспалительным, противоаллергическим и противозудным действием. Выпускается во флаконе с пипеткой; закапывают по 2–3 капли 3–4 раза в сутки. Фрамицетин — аминогликозид, поэтому при перфорации барабанной перепонки препарат противопоказан. Из‑за гормонального компонента нежелательно длительное применение во избежание системных эффектов.

Современные капли при перфорации: фторхинолоны

Если барабанная перепонка перфорирована (гноетечение из уха), препаратами выбора становятся ушные капли с фторхинолонами — ципрофлоксацин (Ципромед), офлоксацин, левофлоксацин. Они не ототоксичны, хорошо проникают в воспалённые ткани и активно действуют на основных возбудителей отита; в постперфоративной стадии острого среднего отита также применяют капли на основе рифампицина. Самостоятельно начинать лечение этими каплями, как и любыми другими, не следует — нужен осмотр ЛОР‑врача.

Антибиотики внутрь и современный подход

Ушными каплями при остром среднем отите не обойтись. Согласно действующим клиническим рекомендациям Минздрава РФ, системный антибиотик обязателен: детям младше двух лет, при гнойной форме отита, при рецидивирующем течении, при сохранении симптомов более 72 часов и при сопутствующих заболеваниях, повышающих риск осложнений. Препарат первой линии — амоксициллин (у взрослых 500–1000 мг 3 раза в сутки, у детей 45–90 мг/кг/сут в зависимости от риска устойчивого пневмококка); при неэффективности через 48–72 часа — амоксициллин с клавулановой кислотой. Детям старше 2 лет с нетяжёлым односторонним отитом допустима выжидательная тактика 48–72 часа с адекватным обезболиванием под наблюдением врача.

Симптоматическая терапия отитов включает сосудосуживающие препараты в виде капель или спреев в нос (ксилометазолин, оксиметазолин и др.), уменьшающие отёк слизистой носоглотки и улучшающие вентиляцию евстахиевой трубы. Применять их дольше 5–7 дней не рекомендуется; «Нафтизин» детям грудного и раннего возраста не подходит — в педиатрии предпочтительны детские дозировки ксилометазолина или оксиметазолина.

Когда срочно к врачу: боль в ухе у ребёнка младше 2 лет; температура выше 38,5 °C, не снимающаяся жаропонижающими; выделения (гной, кровь) из уха; отёк и покраснение за ухом; нарастающая боль, головная боль, рвота, спутанность сознания. Закрывать ухо ватой и греть его в этих ситуациях нельзя — нужна медицинская помощь.

Поддержите авторов - дайте на кофе!