Термин "нормальные значения" показателей крови в настоящее время заменен более корректным - "референсные значения" (или референсный интервал - reference range - РИ), так как понятие "норма" зачастую имеет много противоречивых значений. Термин "референсный интервал" (РИ) учитывает разные популяции обследуемых, т.е. РИ - это интервал значений, в который включены данные большинства пациентов с характеристиками. Процедура проверки РИ описана в ГОСТ Р 53022-3-2008. В реальности лаборатории часто используют опубликованные РИ, установленные на других измерительных системах и для другой популяции, что может привести к значительным ошибкам при интерпретации результатов исследования.
В данной статье мы укажем показатели нормы крови в таблицах, которые правильнее называть референсные значения показателей крови.
Таблица: Гематологические показатели, определяемые автоматическими анализаторами
|
Параметр
|
Complete Blood Count
|
Показатели крови
|
Норма (диапазон)
|
|
WBC
|
White Blood Cells
|
Количество лейкоцитов
|
6,0-15,0x105/мкл
|
|
RBC
|
Red Blood Cells
|
Количество эритроцитов
|
3.0-6.0х106/мкл
|
|
Hb
|
Hemoglobin
|
Гемоглобин
|
200-180 г/л
|
|
Ht
|
Hematocrit
|
Гематокрит
|
0.39-0.49
|
|
MCV
|
Mean Cell Volume
|
Средний объем эритроцитов
|
80.0-100,0 фл
|
|
МСН*
|
Mean Corpuscular Hemoglobin
|
Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроц.
|
27-31 пг
|
|
MCHC
|
Mean Corpuscular Hemoglobin
Concentration
|
Средняя концентрация гемоглобина в эритроц.
|
32-36%
|
|
RWD**
|
Red Distnbution Width
|
Ширина распределения эритроцитов по объему
|
12.0-15.0%
|
|
PLT
|
Platelet
|
Количество тромбоцитов
|
200-500x103/мкл
|
|
MPV
|
Mean Platelets Volume
|
Средний объем тромбоцитов
|
5,0-20 ф/л
|
|
РСТ
|
Platetrit
|
Тромбокрит
|
0.166-0.266%
|
|
PDW
|
Platelet Distribution Width
|
Ширина распределения тромбоцитов
по объему
|
12.4-16.4%
|
|
DIFF
|
Differential WBC Count
|
Дифференциальный анализ лейкоцитов
|
|
LY
|
Lymphocytes
|
Лимфоциты
|
20-50%
|
|
МО
|
Monocytes
|
Моноциты
|
2,0-10,0%
|
|
GR
|
Granyiocytes
|
Гранулоциты
|
30.0-70.0%
|
|
ЕО
|
Eosinophiles
|
Эозинофилы
|
0.5-4.0%
|
|
ВА
|
Basophiles
|
Баэофилы
|
0,5-1.0%
|
|
ALY
|
Atypical Limphocytes
|
Атипичные лимфоциты
|
|
* - аналог цветового показателя; ** - численно отражает степень анизоцитоза
Как видно из таблицы, показатели автоматического анализатора, широко представляя систему эритро- и тромбоцитопоэза, не могут заменить преимущества ручного подсчета лейкоформулы, т.к. не характеризуют морфологические особенности клеток.
Таблица: гемограмма здорового ребенка (сводные данные литературы)
Данные о нормативах периферической крови у детей и их отклонения имеют исключительное важное значение для практической медицины
|
Возраст
|
СОЭ, мм/ч
|
Ег, эритроциты, 1012г/л
|
Нb, гемоглобин, г/л
|
Лейкоциты,. 109/л
|
Лейкоцитарная формула, %
|
|
Нейтрофилы
|
Лимфоциты
|
Моноциты
|
Эозинофилы
|
Базофилы
|
|
1 мес — 1 г
|
6-8
|
4,5-4,8
|
129-142
|
10-12,1
|
23-32
|
54-61
|
10.3-11.5
|
1.5-2.5
|
0,25-0.5
|
|
2 г — 6 лет
|
7-8
|
4,8-5,1
|
127-139
|
8,9-10.8
|
34,5-43,5
|
50-60
|
10-11,5
|
0,5-2,5
|
0,25-0.5
|
|
7-12 лет
|
8-10
|
4,8-5,1
|
132-141
|
7.9-9.9
|
44,5-52,5
|
36-45
|
9
|
1-2
|
0,5
|
|
13-18 лет
|
8
|
4,9-5,1
|
132.4-146,2
|
7.6-8.1
|
53.5-60,5
|
28-35
|
8.5-9
|
2-2,5
|
0,5
|
В таблице отражены возрастные особенности показателей крови у детей, нормативы взрослого устанавливаются к 14 годам.
Таблица: Биохимический анализ крови. Нормальные показатели
|
Вещество
|
Показатели
|
Взрослые
|
|
(сокращения)
|
|
до 1 года
|
1-14 лет
|
Мужчины
|
Женщины
|
|
Белки
|
Общий белок (г/л)
|
48-68
|
56-73
|
63-82
|
64-83
|
|
Альбумины (г/л)
|
35-44
|
35-49
|
36-55
|
33-50
|
|
С-реактивный белок (СРВ), мг/л
|
отрицательный
|
до 0,5
|
|
Ферменты
|
Аланинаминотрансфераза (АлАт, АЛТ), ед/л
|
13-45
|
10-40
|
10-40
|
до 44
|
до 31
|
|
Аспартатаминотрансфераза (АсАт, ACT), ед/л
|
25-75
|
25-75
|
16-61
|
10-40
|
|
Альфа-Амилаза (Диастаза), ед/л
|
до 120
|
до 100
|
|
Фосфатаза щелочная, ед/л
|
до 150
|
до 640
|
до 268 до 239
|
|
Липиды
|
Холестерин, ммоль/л
|
1,5-3,0
|
1,7-4,9
|
3,8-6,4
|
3,0-6,0
|
|
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП), ммоль/л
|
1,6-3,5
|
2,1-4,7
|
1,91-4,5
|
|
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП), ммоль/л
|
0,9-1,9
|
0,7-1,83
|
0,9-2,2
|
|
Углеводы
|
Глюкоза, ммоль/л
|
1,7-4,6
|
3,4-6,1
|
3,8-5,82
|
|
Фруктозамин, мкмоль/л
|
|
|
204-284
|
|
Пигменты
|
Билирубин общий, мкмоль/л
|
17-67
|
3,5-20,7
|
3,41-17,0
|
|
Билирубин прямой, мкмоль/л
|
4,3-12,7
|
0,82-3,3
|
0-3,41
|
|
Низкомолекулярные азотистые вещества
|
Креатинин, мкмоль/л
|
35-110
|
63-115
|
54-97
|
|
Мочевая кислота, мкмоль/л
|
0,15-0,28
|
0,13-0,21
|
0,16-0,41
|
210-319
|
146-349
|
|
Мочевина, ммоль/л
|
2,5-4,4
|
3.4-5,8
|
4,4-7,3
|
2,39-6,39 |
|
|
Неорганические вещества и витамины
|
Железо, мкмоль/л
|
9,7-33,1
|
6,4-15,0
|
9,4-32,0
|
11,59-30,4
|
8,8-30,4 |
|
|
Калий, ммоль/л
|
4,6-6,5
|
4,1-5,6
|
3,7-5,1
|
3,4-5,5
|
|
Кальций, ммоль/л
|
0,94-1,16
|
1,04-1,27
|
2,14-2,5
|
|
Натрий, ммоль/л
|
136-155
|
133-141
|
132-157
|
136-145
|
|
Магний, ммоль/л
|
0,67-0,95
|
0,7-1,3
|
0,67-1,04
|
|
Фосфор, ммоль/л
|
1,87-2,7
|
1,3-2,4
|
1.0-1,7
|
0,88-1,44
|
|
Фолиевая кислота (Витамин В9), нг/мл
|
3,17
|
3,1-17,1
|
|
Витамин В12, нг/мл
|
160-1300
|
181-900
|
Таким образом, клинический анализ крови с использованием современных технологий значительно расширяет диагностические возможности врачей общей практики. Знание традиционных и современных методов анализа крови дает возможность их правильной оценке.
Литература:
Шакирова Эльза Мустафовна, Землякова Э. И. Оценка анализов крови в общей врачебной практике // ПМ. 2011. №48.
Лившиц В.М. Медицинские лабораторные анализы. — М.: Триада-Х, 2003. — 312 с.
Хальфин РА. Гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови. Метод. Рекомендации; справочник заведующего. КДЛ, 2008. — С. 8-9; С. 45-50.
Отблагодарить авторов
|
