Детские особенности ЭКГ

Электрокардиограмма (ЭКГ) - это графическая запись процессов возбуждения, возникающих в миокарде.

ЭКГ отражает состояние всех функций миокарда: автоматизма, возбудимости, проводимости и сократимости.

ЭКГ у детей имеет характерные особенности, существенно отличающие ее от ЭКГ у взрослых.

Нормальная длительность электрической систолы и величина систолического показателя в зависимости от длительности сердечного цикла у детей (Л. И. Фогельсон, М. В. Раскина-Брауде)

R–R (с)	Длительность систолы (с)	Систолический показатель (%)	R–R (с)	Длительность систолы (с)	Систолический показатель (%)
1,10	0,39	35	0,62	0,30	48
1,05	0,39	37	0,60	0,29	48
1,00	0,38	38	0,55	0,28	50
0,95	0,37	38	0,50	0,27	54
0,90	0,36	40	0,48	0,26	54
0,85	0,35	41	0,45	0,25	55
0,80	0,34	42	0,40	0,24	60
0,75	0,33	44	0,35	0,22	62
0,70	0,32	45	0,33	0,21	63
0,65	0,31	47	—	ИДА

Зависимость частоты сердечных сокращений (ЧСС) от длительности сердечного цикла (R–R) у детей

R–R (с)	ЧСС	R–R (с)	ЧСС	R–R (с)	ЧСС
1,50	40	1,02	58	0,70	86
1,48	41	1,01	60	0,69	87
1,46	41	1,00	60	0,68	88
1,44	42	0,99	60	0,67	90
1,40	43	0,98	61	0,66	91
1,38	43	0,97	62	0,65	92
1,36	44	0,96	62	0,64	94
1,34	44	0,95	63	0,63	95
1,32	45	0,94	64	0,62	97
1,30	46	0,93	64	0,61	98
1,28	47	0,92	65	0,60	100
1,26	48	0,91	66	0,59	102
1,24	48	0,90	66	0,58	103
1,22	49	0,89	67	0,57	105
1,20	50	0,88	68	0,56	107
1,19	50	0,87	69	0,55	109
1,18	51	0,86	70	0,54	111
1,17	51	0,85	70	0,53	13
1,16	52	0,84	71	0,52	116
1,15	52	0,83	72	0,51	118
1,14	53	0,82	73	0,50	120
1,13	53	0,81	74	0,49	122
1,12	54	0,80	75	0,48	125
1,11	54	0,79	76	0,47	128
1,10	54	0,78	77	0,46	130
1,09	55	0,77	78	0,45	133
1,08	55	0,76	79	0,44	136
1,07	56	0,75	80	0,43	139
1,06	56	0,74	81	0,42	142
1,05	57	0,73	82	0,41	146
1,04	57	0,72	83	0,40	150
1,03	58	0,71	84	—	ИДА

Определение систолического показателя у детей

Интервал Q–T (сек)	Частота сердечных сокращений в минуту
50	55	60	65	70	75	80	85	90	95	100	105	110	115	120	125	130
Интервал R–R (сек)
1,20	1,10	1,00	0,92	0,86	0,80	0,75	0,70	0,66	0,63	0,60	0,57	0,54	0,52	0,50	0,48	0,46
0,26	22	24	26	28	30	32	35	37	40	41	43	45	47	50	52	54	57
0,27	22	24	27	28	32	34	36	38	41	43	45	47	50	52	54	54	59
0,28	23	25	28	29	33	35	37	40	43	44	46	49	51	55	56	56	61
0,29	24	26	29	30	34	36	39	41	45	46	48	51	53	56	58	60	63
0,30	25	27	30	31	35	37	40	43	45	47	49	52	54	60	60	63	65
0,31	26	28	31	33	36	39	41	44	46	50	51	54	56	60	62	65	67
0,32	27	29	32	33	37	40	43	45	48	51	53	56	60	61	64	68	70
0,33	27	30	33	35	39	41	44	47	51	52	55	58	60	63	66	69	72
0,34	28	31	34	35	40	42	45	48	52	54	57	59	62	65	68	71	74
0,35	29	32	35	36	40	43	46	50	53	55	58	61	64	67	70	73	76
0,36	30	33	36	38	42	45	48	51	55	57	60	63	65	67	72	75	78
0,37	31	33	37	39	43	46	49	53	57	59	62	65	67	70	74	77	80
0,38	32	35	38	40	45	47	51	54	58	60	63	66	69	73	76	79	83
0,39	32	35	39	41	46	49	52	56	60	62	65	68	71	75	78	81	85
0,40	33	36	40	42	47	50	53	57	61	63	67	70	73	76	80	83	87
0,41	34	37	41	43	48	51	55	58	63	65	68	72	74	78	82	86	89
0,42	35	38	42	44	49	52	56	60	64	67	70	74	76	80	84	88	91
0,43	36	39	43	45	50	54	57	61	66	68	72	75	78	83	86	88	94
0,44	36	40	44	46	52	55	59	63	68	70	73	77	80	84	88	95	98
0,45	37	41	45	47	53	56	60	64	71	71	75	79	82	86	90	98	100
0,46	38	42	46	48	54	57	61	66	71	73	77	81	83	88	92	100	—
0,47	39	43	47	49	55	59	63	67	72	74	78	82	85	90	94	—	—
0,48	40	44	48	50	56	60	64	68	74	76	80	84	87	92	96	—	ИДА

В связи с большей частотой сердечных сокращений на ЭКГ у детей отмечаются меньшие продолжительность интервалов P–Q, Q–T и ширина комплекса QRS. Часто наблюдается выраженная синусовая аритмия [Кубергер М. Б. , 1983].

У детей, особенно моложе 6 лет, имеется анатомическое и физиологическое преобладание правого желудочка над левым, что находит отражение на ЭКГ. Так, на ЭКГ у детей часто наблюдается вертикальное положение электрической оси сердца или ее отклонение вправо.

По данным М. Гомирато-Сандруччи и Г. Боно (1966), максимальное отклонение оси сердца вправо у здоровых новорожденных составляет +180°, у детей до 1 года – +160°, а от 6 до 12 лет – 110°. У детей до 6 лет возможно преобладание зубца R в правых грудных отведениях, а также смещение переходной зоны влево.

Нередко наблюдается «синдром наджелудочкового гребешка» (желудочковый комплекс типа rSr), о котором было сказано выше.

Для ЭКГ у детей характерен несколько более высокий вольтаж зубцов желудочкового комплекса, чем у взрослых, так как у детей грудная стенка более тонкая. У детей часто наблюдаются отрицательные зубцы Т в отведениях V1– V3. В некоторых случаях эти изменения могут сохраняться до 12–16 лет, а изредка и до более старшего возраста.

На рисунке показана ЭКГ здоровой девочки 2 лет. Отмечаются синусовая тахикардия 125 в минуту, отклонение электрической оси сердца вправо (Â QRS = + 105°). В отведениях V2- V4выявляется высокий вольтаж комплекса QRS (более 30 мм), в отведении V1– комплекс типа Rs, переходная зона левее отведения V4. Зубец Т в отведениях V1– V3отрицательный.

Все указанные особенности могут быть свойственны нормальной ЭКГ детей данного возраста.

Поделиться в соцсетях:

Отблагодарить авторов